强直性脊柱炎后凸畸形的截骨矫形策略.pptxVIP

汇报人:强直性脊柱炎后凸畸形的

截骨矫形策略

CONTENTS目录01疾病概述与手术必要性02手术适应症与术前评估03截骨术式的发展与分类04关键截骨技术详解

CONTENTS目录05术式选择与矫形设计06围手术期管理要点07临床疗效与风险评估08技术创新与未来展望

疾病概述与手术必要性01

强直性脊柱炎的病理特征中轴关节炎症与骨化以骶髂关节和中轴骨的进行性炎症为特征，伴随韧带骨化、椎间盘纤维环和终板的骨性融合，形成竹节样脊柱改变。脊柱后凸畸形形成约三分之一的AS患者出现矢状面正向平衡的症状性脊柱后凸，晚期可进展为严重僵硬固定的胸腰段后凸畸形，导致站立、行走、平视、平卧困难。多系统受累表现常合并心血管（主动脉瓣关闭不全）、呼吸（胸廓活动受限、肺纤维化）、眼部（葡萄膜炎）等多系统受累，增加手术风险。骨质疏松与脊柱僵硬长期慢性炎症和制动导致全身性骨质疏松，椎体和椎弓根骨质强度下降；脊柱周围韧带广泛增生钙化，形成刚性畸形结构，活动度几乎完全丧失。

后凸畸形的临床危害矢状面失衡与功能障碍近三分之一的AS患者出现矢状面正向平衡的症状性脊柱后凸，导致限制水平注视、直立和平躺，严重影响生活质量。疼痛与残疾患者常伴有慢性背痛，术前Oswestry残疾指数评分和视觉模拟量表疼痛评分显著升高，术后两年平均改善超60%。内脏功能损害重度后凸畸形可致胸腹腔压迫，引发呼