手术后发烧护理查房.docVIP

普外科术后发热患者护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

床号：302

住院号：202512001

诊断：急性阑尾炎伴穿孔，术后发热待查

手术日期：2025年12月25日

主诉：术后24小时出现发热，体温最高达39.2℃，伴切口疼痛加重

现病史：

患者因“转移性右下腹痛2天”入院，诊断为急性阑尾炎伴穿孔，于2025年12月25日在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术。术后返回病房，生命体征平稳，予心电监护、吸氧、补液、抗感染等治疗。术后24小时，患者出现发热，体温波动于38.5℃-39.2℃，伴切口疼痛（VAS评分5分），无寒战、咳嗽、尿痛等症状。

既往史：

高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

实验室检查：

血常规（术后24小时）：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88%，C反应蛋白（CRP）120mg/L。

血培养：结果待回报。

切口分泌物培养：结果待回报。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：

体温：39.0℃（持续高热）

脉搏：110次/分（窦性心动过速）

呼吸：22次/分

血压：140/90mmHg（较基础血压轻度升高）

切口情况：

切口敷料干燥，无渗血渗液，但局部皮肤发红、肿胀，触痛明显。

疼痛评估：

主诉切口疼痛，VAS评分5分，影响睡眠。

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