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2026年剖宫产指征指南

前言

剖宫产术作为解决难产和某些产科并发症、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段，其应用需基于严谨的医学指征和个体化评估。随着围产医学的不断发展，对母胎生理及病理状态的认知日益深化，剖宫产指征的把握也更趋精准与个体化。本指南旨在综合当前最新循证医学证据，结合临床实践经验，为产科医师提供关于剖宫产指征的规范化参考，以优化产科质量，保障母胎安全。指南强调，任何剖宫产决策均应在充分评估母胎情况、权衡利弊，并与孕产妇及家属进行有效沟通后作出。

一、母体因素

（一）严重妊娠并发症及合并症

1.重度子痫前期及子痫：经积极治疗后，母胎状况仍未改善或出现恶化趋势，如持续性高血压、严重蛋白尿、肝肾功能损害、血小板减少、肺水肿、子痫发作等，为避免母胎严重不良结局，应考虑剖宫产终止妊娠。

2.心脏病：心功能Ⅲ-Ⅳ级，或有严重心律失常、肺动脉高压、主动脉缩窄等严重心脏病变，不能耐受阴道分娩者。

3.呼吸系统疾病：如严重哮喘持续状态、肺功能严重受损等，无法承受产程负担。

4.肝脏疾病：如急性重型肝炎、肝功能衰竭等。

5.肾脏疾病：慢性肾衰竭伴严重高血压或尿毒症。

6.血液系统疾病：如严重血小板减少（血小板计数显著降低并伴有出血倾向）、凝血功能障碍等，经治疗无法纠正或阴道分娩可能导致严重出血风险。

（二）产道异常

1.骨产道异常：

*绝对狭窄：骨盆显著畸