（2026年）中医方剂《伤寒论》当归四逆汤培训课件.pptxVIP

中医方剂《伤寒论》当归四逆汤培训课件

目录

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组成与配伍

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方剂概述

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药理作用机制

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临床应用指南

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注意事项与禁忌

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培训总结与实践

方剂概述

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方剂来源与背景

组方演变

该方由桂枝汤化裁而来，去生姜加当归、细辛、木通，保留桂枝、芍药、甘草、大枣，形成养血通脉与温经散寒并重的配伍特色。

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历史应用

自汉代起广泛应用于血虚寒凝证，后世扩展至妇科虚寒闭经、末梢循环障碍（如雷诺病、冻疮）等疾病，日本汉方医学亦用于冻伤治疗。

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血虚寒凝导致“阴阳气不相顺接”，表现为手足厥寒、脉细欲绝，属厥阴经寒证，与四逆汤的少阴阳衰、白虎汤的阳明热厥形成鲜明对比。

核心病机

需与寒厥（四逆汤证）、热厥（白虎汤证）、气厥（四逆散证）相区分，关键在于辨明血虚与寒凝孰轻孰重，以及是否兼有久寒（需加吴茱萸生姜）。

鉴别要点

患者四肢冰冷超过肘膝，伴面色苍白、指甲青紫、舌淡苔白，脉细如丝或微欲绝，但无全身阳衰之危象（如冷汗、下利清谷）。

典型症状

临床用于血栓闭塞性脉管炎、痛经、痛风性关节炎等属血虚寒凝者，如案例中72岁痛风患者用本方加川乌、草乌收效。

现代扩展

主治证候解析

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历史意义与地位

理论贡献

完善《伤寒论》厥证体系，与四逆汤、四逆散、白虎汤构成“寒热气血”四厥治法，体现张仲景辨证论治的立体框架。

后世影响

衍生出当归四逆加吴茱萸生姜汤等变方，