瘢痕子宫妊娠和分娩期处理.pptVIP

瘢痕子宫妊娠和分娩期处理演示文稿第一页，共26页。

瘢痕子宫妊娠和分娩期处理第二页，共26页。

瘢痕子宫妊娠瘢痕子宫再次妊娠、分娩易发生子宫破裂易形成前置胎盘、胎盘早剥－－大出血是产科医生棘手、较为关注、必须面对的问题第三页，共26页。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）LM术后妊娠，子宫破裂发生率0.26%术中过度电凝：子宫边缘组织对合不佳局部肌层薄弱、纤维组织增生、弹性减弱第四页，共26页。

子宫切口的愈合最初数小时内，切口边缘部分很好地粘合在一起第3天，子宫细胞再生，修补伤口缺损，形成新生的血管及淋巴管第5天，恢复器官的嗜银结构；纤维母细胞开始产生胶原尚未形成胶原纤维；宫腔内面，疤痕部位的表面出现了子宫内膜腺体第12天，疤痕肌肉化，同时子宫嗜银结构最终完成第五页，共26页。

子宫切口的愈合半年内妊娠者：仅少数病例子宫切口疤痕肌肉化，大部分疤痕为纤维结缔组织，纤维变性大半年至一年妊娠者：嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织，平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织。术后2－3年子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态随时间延长，疤痕肌肉化程度会越来越差、逐渐退化，失去弹性。第六页，共26页。

影响子宫切口愈合因素 全身营养状况：营养不良、贫血、水肿低蛋白；前次手术是否有感染：疤痕大、弹性差前次手术的术式？肌瘤剔除几个？深度？前次手术缝合：解剖关系对合？缝合适度？第七页，共26页。

超声评价作用I级疤痕：子