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溃疡性结肠炎生物制剂转换治疗专家共识（2026版）

一、前言与背景

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性、反复发作的非特异性肠道炎症性疾病，具有病程迁延、致残率高、远期癌变风险突出等特点。近年来，随着炎症性肠病免疫机制研究不断深入，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂、肠道选择性整合素抑制剂、白介素（IL）-12/23抑制剂及JAK小分子抑制剂等靶向药物广泛应用于临床，彻底改变了UC传统治疗格局，治疗目标已从单纯症状缓解升级为黏膜深度愈合、持续临床缓解、预防并发症及改善长期预后。

但真实世界临床数据显示，UC生物制剂治疗仍存在诸多瓶颈：约30%~40%患者存在生物制剂原发无应答，初始应答有效的患者中，每年10%~20%会出现继发失应答；同时，部分患者因药物过敏、严重感染、脏器损伤等不良反应无法耐受原有治疗，亟需开展规范化药物转换治疗。

为统一国内UC生物制剂转换治疗标准，规范临床决策流程，规避盲目换药、不当换药带来的治疗失败与安全风险，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组联合国内多学科专家，基于最新全球循证医学证据、结合我国人群用药特点及药物可及性，修订制定本共识。本共识聚焦临床核心问题，明确转换指征、转换前评估、转换策略、换药操作、全程监测及特殊人群管理规范，为各级医疗机构UC精准化、个体化转换治疗提供权威实操指导。

二、生物制剂治疗失败与转换核心定义

精准界定治疗失败类型是选择转换