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右肺癌病人护理查房

一、病例汇报

患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴少量白色黏痰，偶有痰中带血丝，无发热、胸痛、呼吸困难等症状。自行服用“止咳药”（具体不详）后症状无明显缓解，遂至当地医院就诊，行胸部CT检查提示“右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能”。为进一步诊治，转入我院。

入院后完善相关检查：血常规、肝肾功能、电解质等未见明显异常；肿瘤标志物检测示癌胚抗原（CEA）明显升高；支气管镜检查及病理活检提示“右肺上叶鳞状细胞癌”；全身骨扫描、头颅MRI等检查未发现远处转移。临床诊断为右肺上叶鳞状细胞癌（T2N1M0，ⅡB期）。

患者既往有高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患者目前仍有咳嗽、咳痰，痰中带血较前减少；体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg；神志清楚，精神状态尚可；右肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿啰音；全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，属于正常范围。但患者因疾病困扰，食欲有所下降，近1个月体重减轻约2kg。

睡眠状况：患者因咳嗽、担心病情等因素影响睡眠质量，夜间易醒，平均每晚