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骨科的护理个案

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“跌倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时，患者神志清楚，精神状态一般，右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形，活动受限，末梢血运良好。X线检查示：右股骨颈骨折（GardenⅢ型）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为7分，疼痛主要集中在右髋部，活动时疼痛加剧。

营养状况：患者身高170cm，体重65kg，BMI为22.5kg/m2，营养状况良好。

自理能力：患者因右髋部疼痛、活动受限，日常生活大部分需要他人协助，自理能力评分为40分（中度依赖）。

（二）心理评估

患者因突然受伤导致活动受限，担心预后及治疗费用，出现焦虑情绪。通过与患者及家属沟通，了解到患者性格开朗，但目前对疾病的认知不足，存在一定的心理压力。

（三）社会评估

患者家庭经济状况良好，家属对患者的治疗和护理非常支持，患者有一定的社会支持系统。

三、护理问题

疼痛：与骨折导致的组织损伤有关。

焦虑：与担心疾病预后、治疗费用及活动受限有关。

躯体移动障碍：与骨折、疼痛及治疗限制有关。

有皮肤完整性受损的危