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口腔移植皮瓣护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“右侧舌缘溃疡伴疼痛3月余”于2025年8月10日入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧舌缘溃疡，伴持续性疼痛，进食时加重，自行服用“消炎药”（具体不详）后症状无明显缓解。入院前1周，患者自觉溃疡面积增大，疼痛加剧，遂至我院口腔科就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右侧舌缘可见一约2.0cm×1.5cm大小的溃疡，边缘隆起，质地较硬，触痛明显，表面覆有灰白色假膜。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。口腔卫生状况一般，牙结石Ⅱ度，牙龈轻度红肿。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。口腔CT示右侧舌缘占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大。病理活检结果提示右侧舌缘鳞状细胞癌（中分化）。

治疗方案：患者于2025年8月15日在全麻下行“右侧舌癌扩大切除术+右侧颈淋巴结清扫术+左侧股前外侧皮瓣移植修复术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：口腔内右侧舌缘可见手术切口，缝合良好，无明显渗血。左侧股前外侧取皮区敷料干燥，无渗血、渗液。

皮瓣情况：移植的左侧股前外侧皮瓣颜色红润，质地柔软，皮温正常，毛细血管充盈时间约2秒，提示皮瓣血运良好。

疼