大肠湿热的日常护理个案.doc

大肠湿热证患者的日常护理个案

一、个案基本情况

患者信息：李某，女，38岁，公司职员。

主诉：反复腹泻伴腹痛1周，大便溏而不爽，色黄褐，肛门灼热，小便短赤，口干口苦，纳差。

诊断：中医诊断为大肠湿热证；西医诊断为急性肠炎。

既往史：无慢性病史，无药物过敏史。

生活习惯：近期因工作压力大，常熬夜加班，饮食不规律，喜食辛辣、油腻食物，饮水较少。

二、护理评估

（一）症状评估

消化系统症状：每日排便3-5次，大便呈糊状，夹杂黏液，排便时肛门有灼热感，伴下腹部隐痛，便后缓解不明显。

全身症状：口干口苦，食欲不振，精神疲倦，体温37.5℃（低热），舌红苔黄腻，脉滑数。

心理状态：因腹泻影响工作和生活，患