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脑梗死取栓治疗个案护理

一、病例概况

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，血糖控制尚可；否认冠心病、房颤等病史。患者于入院前2小时在早餐后突然出现左侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，家属立即呼叫急救车送至我院。急诊头颅CT未见出血灶，NIHSS评分15分（左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，言语障碍），符合急性缺血性脑卒中诊断。经多模式CT评估（头颅CT平扫+CTA+CTP）提示右侧大脑中动脉M1段闭塞，缺血半暗带存在，无明显梗死核心，符合血管内治疗指征。在与家属充分沟通并签署知情同意书后，患者于发病后3.5小时在全麻下行右侧大脑中动脉取栓术，手术过程顺利，术后血管造影显示血管完全再通（mTICI3级）。

二、术前护理要点

（一）急救绿色通道管理

快速评估与分诊

患者到达急诊后，立即启动脑卒中绿色通道，由神经内科、神经外科、介入科医生组成的卒中团队在10分钟内完成初步评估，包括NIHSS评分、生命体征监测（血压、心率、血氧饱和度）及血糖检测（排除低血糖性偏瘫）。同时，护士协助完成心电图检查，排除房颤等心源性栓塞病因。

影像学检查配合

护士陪同患者进行头颅CT平扫、CTA及CTP检查，全程监测生命体征，确保患者转