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2025年妇产科疾病诊断与治疗手册

第1章妊娠期疾病诊断与治疗

1.1妊娠期高血压疾病筛查与监测

筛查时机与指标：建议在妊娠20-24周进行首次系统筛查，重点监测血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、尿蛋白定量（尿蛋白/肌酐比值≥0.3g/g提示蛋白尿）及体重增长速度（每周增重≤0.5kg为正常）。动态血压监测：若单次血压正常，需每4-6周复查一次；若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应在28周前进行24小时动态血压监测，以评估是否存在持续性高血压。

尿微量白蛋白筛查：无论血压如何，所有孕妇应在24-28周进行尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）筛查，正常值应小于30mg/g，异常值需结合临床进一步评估。胎儿生长监测：血压异常者需增加胎儿生长监测频率，每2周评估一次胎儿生物物理评分（BPP），重点关注胎动计数（日胎动≥3次为正常，2次提示胎儿宫内缺氧风险）。子痫前期预警指标：若出现头痛、视力模糊、上腹痛或尿量减少，应立即启动子痫前期预警流程，常规每1-2周复查一次血压、尿蛋白及肝肾功能。

高危因素处理：对于有既往子痫前期史、慢性高血压或合并其他妊娠并发症者，需在孕早期即启动强化监测方案，并制定个体化的血压控制目标值。

1.2妊娠期糖尿病血糖管理

诊断标准确认：通过空腹血糖≥5.1mmol