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泌尿系感染诊断治疗指南总结2026

流行病学和病因学

反复发作尿路感染（recurrenturinarytractinfec-tions，rUTI）是指在1年内发作至少3次以上，或6个月内至少两次以上的经过尿液细菌培养证实存在的尿路感染，彼此之间至少有2周的无症状间隔期。不包括复杂性尿路感染和无症状性菌尿，即由结构或解剖学变化引起的感染，如神经源性改变、反复使用导管、妊娠或免疫低下状态。本rUTI指南主要指发生在女性的非复杂性发作性膀胱炎，经细菌培养证实存在急性细菌性膀胱炎及出现相应的尿路症状。

反复发作尿路感染（rUTI）的流行病学和发病率根据采用的定义不同而有所区别。尿路感染可能被错误地诊断、过度诊断或诊断不足，其发病率随着年龄的增长而增加，约60%的女性在其一生中会经历症状性急性细菌性膀胱炎，其中20%~40%的人可能再发感染，25%~50%的人可能多次发生复发，即使对于尿路解剖和功能正常的健康成年女性，rUTI也是很常见的。约27%的尿路感染者可在6个月之内再次发生尿路感染，而6个月内3%的患者感染发作可超过3次。

尿路感染的危险因素在不同年龄的女性是不同的，性交行为、杀精子剂的使用、新的性伙伴、母亲有尿路感染病史、儿童时期曾患尿路感染以及无症状菌尿治疗是年轻女性rUTI最重要的危险因素。雌激素缺乏导致的萎缩性阴道炎、膀胱膨出、残余尿量增加和功能状态恶化是老