急性肾损伤连续性肾脏替代护理查房.docxVIP

急性肾损伤连续性肾脏替代护理查房

一、前言

急性肾损伤（AKI）是指短时间内发生的肾功能急剧减退，表现为氮质血症、水电解质及酸碱平衡紊乱，严重威胁患者生命。连续性肾脏替代治疗（CRRT）通过缓慢持续清除溶质与水分，能有效稳定血流动力学，成为危重症合并AKI患者的核心救治手段。本次护理查房聚焦一例重症AKI患者的CRRT护理全过程，结合最新临床指南与护理实践，从多维度剖析护理重点，旨在为临床护理同仁提供可借鉴的规范化操作路径与人文关怀视角，提升救治质量。

二、病例介绍

患者张某，男性，62岁，因”重症肺炎合并感染性休克”入院。既往有高血压病史10年，无肾脏疾病史。入院后第3日出现尿量锐减（24小时＜400ml），血肌酐进行性升高至480μmol/L，尿素氮28.9mmol/L，血钾6.1mmol/L，诊断为急性肾损伤Ⅲ期（KDIGO分期）。经多学科会诊后，决定行CRRT治疗。

病情特点：

-血流动力学不稳定（需大剂量血管活性药物维持）

-存在高钾血症及代谢性酸中毒（pH7.18）

-机械通气状态，氧合指数＜150mmHg

-合并多脏器功能不全（心、肺、肾）

案例思考：该患者体现了CRRT的核心适应证——血流动力学不稳的危重AKI，需在治疗中动态平衡液体管理与循环稳定。

三、护理评估

（一）全身状况评估

生命体征监测：

持续有创血压监测示波动在85-110/45-65mmHg