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中西医结合助理医师资格考试历年真题解析

1.患者，女，35岁。因“反复上腹部隐痛2年，加重伴嗳气1周”就诊。胃镜检查示：胃窦部黏膜充血水肿，可见散在糜烂点。幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。西医诊断为慢性浅表性胃炎。中医辨证见胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，纳差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。其证型是

A.肝胃不和证

B.脾胃虚弱证

C.胃阴不足证

D.脾胃湿热证

E.瘀血停胃证

答案：B

解析：患者胃脘隐痛，喜温喜按，为虚寒性疼痛的特点；食后胀满，纳差，神疲乏力，大便溏薄，是脾气虚弱，运化无力的表现；舌淡苔白，脉细弱均为气血不足之象。综合判断，证属脾胃虚弱（虚寒）。肝胃不和证多有胁肋胀痛、嗳气频作、情绪波动诱发等特点；胃阴不足证多见胃脘灼痛、饥不欲食、口干舌燥、舌红少苔；脾胃湿热证多见脘腹痞满、口苦口黏、苔黄腻；瘀血停胃证则见痛有定处、如刺如割、舌质紫暗。故本题选B。

2.患者，男，68岁。有高血压病史15年，长期口服硝苯地平控释片控制血压。近1年来逐渐出现活动后心悸、气短，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：血压150/95mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质韧，有压痛，双下肢凹陷性水肿。心电图示：左心室高电压，ST-T改变。其最可能的西医诊断是

A.高血压病2级