1例维持性血透合并肝素毒性性小动脉病患者的个案护理 (1).pptx

1例维持性血透合并肝素毒性性小动脉病患者的个案护理

病例背景介绍护理评估护理诊断护理计划护理实施过程护理效果评价目录contents

01病例背景介绍

患者基本信息与人口学资料年龄与性别患者为56岁男性，处于慢性肾脏病5期（尿毒症期），长期依赖血液透析治疗，属于中老年透析人群的高风险群体。生活习惯未提及吸烟、饮酒史，但长期透析可能伴随饮食限制（如低磷、低钾）及活动耐力下降。基础疾病原发病为慢性肾小球肾炎，病程长达8年，已进展至终末期肾病，需规律血液透析维持生命。

疾病诊断与病程概述主要诊断明确诊断为肝素毒性性小动脉病，依据皮肤活检病理显示小动脉壁纤维素样坏死伴中性粒细胞浸润，与长期使用普通肝素抗凝相关。症状表现典型表现为双下肢胫前对称性暗紫色皮损、张力性水疱及持续性胀痛，符合肝素诱导的皮肤微循环障碍特征。实验室检查凝血功能（PT、APTT）正常，血小板计数无减少，排除典型肝素诱导血小板减少症（HIT），但病理结果证实小动脉病变。病程进展症状出现1周内迅速进展，提示肝素毒性反应的急性期表现，需紧急干预以避免组织坏死。

相关病史与治疗背景透析方案维持性血液透析8年，每周3次，每次4小时，抗凝方案为普通肝素钠40mg/次，长期使用未调整剂量。既往并发症未提及既往出血或血栓事件，但存在轻度低蛋白血症（白蛋白32g/L），可能影响伤口愈合。治疗调整入院后停用肝素，改用阿加曲班（直接凝血酶抑制