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临时性造口术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

诊断：乙状结肠癌伴肠梗阻

手术方式：腹腔镜下乙状结肠癌根治术+末端回肠临时性造口术

术后时间：2025年10月15日术后第1天

简要病史：患者因“反复腹痛伴排便困难1月余”入院，肠镜提示乙状结肠占位性病变，病理确诊为腺癌。术前因肠梗阻行胃肠减压，纠正水电解质紊乱后，于2025年10月14日在全麻下行腹腔镜手术，术中因肿瘤位置较低、肠管水肿明显，为降低吻合口瘘风险，行末端回肠造口，计划术后3-6个月行造口还纳术。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后第1天，体温37.8℃（低热，考虑吸收热），心率92次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

造口情况：造口位于右下腹麦氏点附近，为末端回肠单腔造口，黏膜呈粉红色，湿润有光泽，直径约2.5cm，高度约0.5cm（略高于皮肤），周围皮肤完整，无红肿、渗液。造口袋内可见少量淡黄色稀便，量约50ml。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管1根，引流出淡红色液体约100ml；尿管通畅，尿液清亮，量约800ml/24h。

疼痛评分：腹部切口疼痛NRS评分4分（中度疼痛），造口周围无明显疼痛。

营养与排泄：术后禁食，静脉营养支持；因造口刚开放，排便次数约3-4次/日，性状稀软。