肠内外营养的集束化管理2.pptVIP

肠内外营养的集束化管理第1页，共29页。

集束化护理一个集束化护理单元应该包括3-6个元素，每个元素都应该是具体的、可操作的、并被广泛认可的。但在临床中却没有被完全贯彻执行。为了提高实施的完整性，这些措施可被捆绑成一个集束，该集束可在同一环境、相关事件内被实施。其中每一项措施或整体集束的完成与否要有非常具体的标准，可以明确地用是或否回答达标情况，同时，这些措施的实施过程应具有明确的时间性、目的性和序贯性。第2页，共29页。

代谢性并发症机械性并发症并发症胃肠道并发症感染性并发症精神肠内营养的并发症第3页，共29页。

胃肠道并发症腹泻(1)营养制剂选择不当

(2)营养液高渗且滴速过快(3)营养液温度过低(4)严重营养不良、低蛋白血症(5)乳糖酶缺乏(6)医院内发生菌群失调(7)胰腺疾病、胃肠道疾病第4页，共29页。

对策处理肠内营养的量、速度、低蛋白血症、糖尿病4个因素与腹泻有相关性避免食物中太多短链碳水化合物待血浆蛋白升至35g/L时再开始管饲观察患者的肠鸣音、排便次数、粪便量及粘稠度腹泻严重者做好肛周皮肤护理第5页，共29页。

胃肠道并发症恶心呕吐要素制剂中的氨基酸和短肽多有异味，即使增加调味剂仍有10%～20%病人会引起恶心或呕吐第6页，共29页。

对策处理检查是否胃潴留降低渗透压对症处理，如给予止吐剂等第7页，共29页。

胃肠道并发症便秘(1)脱水(2)