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2023二甲双胍临床应用专家共识学习与解读

目CONTENTS录02药理机制与特点01共识概述03适应症与治疗地位04临床用药方案05特殊人群应用管理06安全性及临床实践管理

01共识概述

制定背景与更新必要性近年来SGLT2i、GLP-1RA等新型降糖药物大量临床证据积累，需重新评估二甲双胍在联合治疗中的地位，明确其在心肾保护方面的协同作用。新型降糖药物涌现基于UKPDS等最新研究对二甲双胍心血管保护作用的再确认，以及特殊人群用药安全性的新数据，需对2018版共识进行循证更新。循证医学证据更新随着糖尿病治疗理念从单纯降糖转向结局改善，需细化二甲双胍在不同风险分层患者中的用药策略，指导个体化治疗。临床实践需求变化

明确二甲双胍作为T2DM基础用药的剂量调整方案（普通片最大2550mg/d、缓释片2000mg/d）、用药时机（餐时/餐后）及转换原则（等剂量转换）。规范单药使用标准细化肝肾功能不全、老年患者的剂量调整方案，提供乳酸酸中毒风险评估及预防措施。优化特殊人群管理针对合并ASCVD、心肾高危等不同人群，制定与SGLT2i/GLP-1RA的联合方案，强调保留基础用药原则。指导联合用药策略推荐简化剂量调整方案（如500mgbid起始）和固定复方制剂（FDC）使用，降低治疗中断风险。提升治疗依从性核心目标与适用范主要更新要点概览心肾高危分层管理不再一刀切推荐二甲