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康复科临床诊疗指南

第一章康复评估：从“能不能走”到“为什么走不好”

1.1接诊30分钟完成“四维信息采集”

①主诉量化：让患者用0—10数字痛量表给出静息痛、夜间痛、活动痛三个分值，记录在《康复初筛表》左上角；若数值≥7，立即启动“红标通道”，15分钟内由康复医师、疼痛科、心理科联合评估。

②功能史追问：使用ICF（国际功能分类）模板，依次问“身体功能—活动—参与”三层面。示例：身体功能—“您现在能自己梳头吗？”；活动—“上一次独自出门买菜是什么时候？”；参与—“上周是否因身体原因缺席家庭聚会？”每题答案勾选“能/不能/部分”，不能或部分者进入深度评估。

③既往史“三图一表”：时间轴图（手绘或电子）标出手术、骨折、脑卒中、心梗等事件；用药图列出近3个月所有处方药、非处方药、保健品；社会支持图画出同住人、照护者、经济来源；合并症表用红、黄、绿三色标注高危、中危、低危。

④风险筛查：采用START-SET快速筛查表，5个条目（跌倒、压疮、抑郁、认知、营养）任一阳性，即触发“多学科会诊”按钮。

1.2标准化量表组合

①脑卒中偏瘫：Fugl-Meyer上肢+下肢共126分，≤50分提示重度，51—80中度，80轻度；同时做Berg平衡≤45分示高跌倒风险。

②脊髓损伤：AIS分级+脊髓独立性评估SCIMⅢ，入院24小时内完成；若AISA且损伤平面T6，同步做坐位压疮风