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护士压疮预防护理方案

一、概述

压疮（又称压力性损伤）是长期卧床或活动受限患者常见的并发症，主要由局部组织长期受压、摩擦、剪切力等因素引起。护士在压疮预防中扮演关键角色，需通过系统评估、科学护理和持续监测，降低患者发生压疮的风险。本方案旨在提供一套标准化、规范化的压疮预防护理流程，确保患者皮肤健康。

二、压疮风险评估

（一）评估时机

1.入院后24小时内完成首次评估。

2.患者病情变化（如活动能力、营养状况改变）时重新评估。

3.每日评估高危患者皮肤状况。

（二）评估工具

1.**Braden量表**：适用于评估住院患者压疮风险，总分13-23分，≤18分视为高风险。

2.**Norton量表**：适用于长期卧床患者，总分5-20分，≤14分视为高风险。

（三）评估内容

1.**危险因素**：年龄（60岁）、体重指数（BMI＜18.5）、意识状态（如昏迷）、水肿、活动受限等。

2.**皮肤状况**：皮肤完整性、干燥程度、红肿范围、既往压疮史等。

三、压疮预防措施

（一）基础护理

1.**体位管理**：

-每2小时翻身一次，避免局部组织持续受压。

-使用防压疮床垫（如气垫床、水垫），确保减压效果。

-避免使用橡胶圈或约束带固定，减少局部摩擦。

2.**皮肤清洁与保湿**：

-每日清洁受压部位皮肤，保持干燥。

-使用中性保湿霜（如凡士林），增强皮肤屏障。