脚踝韧带拉伤个案护理.docVIP

脚踝韧带拉伤个案护理

一、损伤评估

（一）病史采集

详细询问患者受伤经过，包括受伤时的姿势、受力方向，如是否为运动中落地不稳、上下楼梯时踩空等；了解受伤后的症状变化，如疼痛出现的时间、性质（刺痛、胀痛）、程度，以及肿胀、淤血出现的时间和范围；同时询问患者既往是否有脚踝损伤史、是否存在韧带松弛等情况，这些信息有助于判断损伤的严重程度和预后。

（二）体格检查

视诊：观察脚踝部位的肿胀程度、皮肤颜色，是否有淤血、擦伤等。肿胀明显处通常提示损伤严重区域，皮肤发紫或发青多为皮下出血所致。

触诊：轻柔触摸脚踝周围韧带附着点，如距腓前韧带、跟腓韧带等，判断是否有压痛。同时检查脚踝的稳定性，如前抽屉试验，一手握住患者小腿下部，另一手握住足跟，向前牵拉足部，若距骨前移明显，提示距腓前韧带损伤；内翻应力试验，一手固定小腿，另一手将足内翻，若出现疼痛或关节间隙增大，提示跟腓韧带损伤。

活动度检查：评估脚踝的背伸、跖屈、内翻、外翻活动范围，与健侧对比，判断是否存在活动受限。

（三）辅助检查结果分析

结合X线、超声或MRI等检查结果。X线主要用于排除骨折；超声可清晰显示韧带的连续性，判断是否有撕裂及撕裂程度；MRI能更详细地显示韧带、肌腱、软骨等软组织的损伤情况，为诊断和治疗提供重要依据。例如，若MRI显示距腓前韧带连续性中断，提示完全性撕裂。

二、护理措施

（一）急性期护理（损伤后0-72小时）

休息