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系统性血管炎皮肤黏膜护理查房

一、前言

系统性血管炎是一类以血管壁炎症、坏死为核心病理改变的自身免疫性疾病，可累及全身大小血管，其中皮肤黏膜是最常受累的器官之一。患者常表现为紫癜、红斑、溃疡、水疱等皮肤损害，不仅严重影响生活质量，还可能作为病情活动的“晴雨表”（如新出现的紫癜往往提示血管炎复发）。然而，临床中针对系统性血管炎皮肤黏膜的护理常存在“重治疗、轻护理”“重内脏、轻皮肤”的误区，导致溃疡迁延不愈、感染等并发症发生率高。

护理查房作为护理质量提升的重要抓手，能通过“病例讨论-问题梳理-措施优化”的闭环流程，将专科护理知识转化为可操作的临床实践。本次查房以一位系统性血管炎伴下肢皮肤溃疡的患者为例，聚焦皮肤黏膜护理的核心要点，结合临床实践分享护理经验，为一线护士提供可复制的参考方案。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，40岁，小学教师，因“反复双下肢紫癜伴溃疡1月，加重3天”入院。

（二）现病史

1月前患者无明显诱因出现双下肢伸侧暗红色紫癜（直径2-5mm），压之不褪色，伴轻度瘙痒，未予重视；3天前因连续加班劳累后，紫癜突然增多（蔓延至大腿内侧），小腿内侧出现2处溃疡（大小约3×2cm、2×1cm），渗液呈黄色、量多，溃疡周围皮肤红肿热痛（触之如“发面馒头”），行走时疼痛加剧（数字评分法4分），夜间因疼痛无法入睡，遂来院就诊。

（三）既往史

既往确诊“系统性血管炎”2