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术后恶心呕吐患者护理查房

一、前言

在临床护理中，术后恶心呕吐（PostoperativeNauseaandVomiting,PONV）是最常见的术后并发症之一，发生率约为20%-30%，高风险患者甚至可达70%-80%。它不是“忍一忍就过去”的小问题：患者会因频繁呕吐牵拉伤口、导致腹内压升高，增加伤口裂开、渗血的风险；会因无法进食进水引发脱水、电解质紊乱；还会因焦虑、恐惧影响术后恢复——有的患者吐得眼泪直流，攥着被子角说“不如不做手术”，有的家属急得直搓手，连“要不要转院”都提上了日程。

护理查房的意义，就是把这些“藏在细节里的问题”挖出来：从术前的高危因素评估，到术后的症状观察，再到并发症的预防，一步步梳理清楚护理逻辑。对我们护士来说，这不仅是一次“病例复盘”，更是一次“能力练兵”——下次遇到PONV患者，我们能更快识别风险、更准采取措施，让患者少受点罪。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女，45岁，中学语文教师，因“反复月经增多伴下腹痛1年”入院，诊断为“多发性子宫肌瘤”，择期行腹腔镜下子宫全切术。

（二）术前情况

患者既往体健，无高血压、糖尿病史，无胃肠道疾病史，无晕车/晕船史，但非吸烟（PONV高危因素之一）。术前我们用《ApfelPONV风险评分表》评估：女性（1分）、非吸烟（1分）、腹腔镜手术（1分）、术后拟用阿片类镇痛药物（1分），总分4分（高风险