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2025年保险理赔流程与规范手册

第1章

1.1保险理赔工作的定义与目标

保险理赔工作是指保险事故发生后，保险公司依据合同约定，对被保险人或受益人遭受的经济损失进行核定、查勘、定损及赔付的全过程。这一过程不仅是资金补偿行为，更是保险公司履行最大诚信原则、践行社会责任的关键环节。其核心目标是实现“损失补偿”原则，即确保被保险人获得的赔偿金额不超过其实际遭受的损失，既不因事故获利也不因事故亏损，从而维护保险市场的公平性与可持续性。

同时，理赔工作旨在快速响应，通过高效的处理机制降低社会风险成本，防止道德风险与逆选择行为的发生，保障保险基金的安全与稳定运行。在处理过程中，理赔人员需严格