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重症患者（ICU）谵妄护理查房

一、前言

深夜的ICU病房里，监护仪的滴滴声像永远不会停歇的钟摆。我握着患者张某的手，他的掌心全是汗，眼睛里满是恐惧：“护士，我好像在一个黑房子里，有人拿着刀追我……”话音未落，他突然挣扎着要拔手上的输液管——这已经是今晚第三次了。作为ICU护士，我见过太多这样的场景：原本清醒的患者突然变得暴躁、胡言乱语，或者蜷缩在床角发抖，嘴里念叨着听不懂的话。这不是“闹脾气”，而是ICU谵妄——一种在重症患者中发生率高达30%~80%的急性意识障碍，它像一把隐形的刀，不仅会增加坠床、拔管、感染的风险，还会延长住院时间，甚至影响患者的长期认知功能。

很多人说，谵妄是“ICU的沉默杀手”，但对我们护士来说，它更像一道“需要破译的密码”。患者无法清晰表达痛苦，我们就得靠观察、倾听、共情去解读他们的行为：突然扯被子可能是怕冷，反复摸胸口可能是胸闷，喊“要回家”可能是想念亲人。护理谵妄从来不是“把患者按住”那么简单，它需要我们站在患者的角度，重新构建一个“有温度的ICU环境”——这也是今天护理查房的意义：让更多人看见谵妄患者的“隐形痛苦”，学会用专业和爱心帮他们走出混乱。

二、病例介绍

本次查房的患者是男性，72岁，退休教师，有20年高血压病史、10年糖尿病史，平时规律服药，生活能自理。

（一）入院背景

患者1周前因“反复腹痛1个月”确诊“胃癌（进展期）”，在普外科行“胃