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2025年病房护士常见病房护理问题处理能力评定试题及答案解析

1.患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院后持续低流量吸氧，夜间患者家属自行将氧流量调至5L/min，半小时后患者出现烦躁、面色潮红、球结膜水肿，血氧饱和度监测显示98%。请问该患者目前最可能出现的问题是什么？应如何处理？

答案：最可能出现的问题是氧中毒合并二氧化碳潴留。慢性阻塞性肺疾病患者因长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器维持呼吸，高流量吸氧会解除这种缺氧刺激，导致呼吸抑制，二氧化碳进一步潴留，同时高浓度氧可引起氧中毒，出现烦躁、球结膜水肿等表现。

处理措施：①立即将氧流量调回1~2L/min的低流量吸氧，维持血氧饱和度在88%~92%即可；②密切监测患者意识、呼吸频率与节律、血氧饱和度、血气分析等指标，每30分钟记录一次；③遵医嘱给予呼吸兴奋剂（如尼可刹米），刺激呼吸中枢，增加通气量；④指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，促进二氧化碳排出；⑤向患者及家属详细讲解低流量吸氧的必要性，强调自行调节氧流量的危险性，签署吸氧知情告知书，必要时安排专人陪护。

2.患者女性，52岁，乳腺癌术后第3天，左侧上肢行PICC置管，今晨交接班时发现PICC穿刺点周围皮肤红肿，范围约3cm×3cm，局部皮温升高，患者诉穿刺点疼痛，评分3分（NRS评分），无脓性分泌物