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护理院长者标准流程

一、概述

护理院长者标准流程旨在规范医院对老年患者的护理管理，确保患者得到全面、专业的照护服务。本流程涵盖入院评估、日常护理、病情监测、心理支持及出院指导等关键环节，通过标准化操作提升护理质量，保障老年患者的安全与舒适。流程遵循科学、系统、人性化的原则，适用于各级医院老年病科、综合科及养老机构。

二、入院评估

（一）初步接待与信息收集

1.热情接待老年患者及家属，引导至指定区域。

2.核对患者身份信息，核对病历资料。

3.询问患者基本情况：既往病史、过敏史、生活习惯、主要诉求。

4.记录家属联系方式及授权情况。

（二）健康评估

1.**生命体征监测**：测量体温、血压、心率、呼吸频率，记录异常情况。

2.**体格检查**：重点评估心血管、呼吸、神经系统功能，记录步态、认知状态。

3.**功能评估**：采用ADL（日常生活活动能力）量表评估自理能力，如进食、穿衣、如厕等。

4.**营养与水化评估**：记录饮食偏好、吞咽能力、尿量等。

（三）风险筛查

1.**跌倒风险**：使用HendrichII跌倒风险模型评估，高风险者需加强防护措施。

2.**压疮风险**：采用Braden量表评估，低蛋白血症者需重点关注。

3.**营养不良风险**：结合体重指数（BMI）及饮食记录进行筛查。

三、日常护理

（一）基础护理

1.**皮肤护理**：每日清洁