2026年医疗质量体系评价标准.docxVIP

2026年医疗质量体系评价标准

检查人：检查日期：医院名称：医院负责人签字：

序号

质量指标

评分要求

评分

一级指标

二级指标

1

健全医疗质

量管理组织

体系

(30分)

健全院、科两级医疗质量安全管理体系

未落实扣7分

7

2

成立由医疗机构主妄负贡人担任的医疗质量管

理委员会

未落实扣7分

7

3

指定或者成立专门部门具体负贡医疗质量安全

日常管理工作

未落实扣7分

7

4

业务科室成立由主要负贡人担任组长的医疗质

量管理工作小组，指定专人负责日常具体工作

未成立扣5分，未指定专

人负贡扣4分

9

5

完警质量安

全管理制度

(40分)

医院注立健全各项质量安全管理制度

未落实扣8分

8

6

对兰点环节、主点领域进行日常管理

未落实扣8分

8

7

细化完誉并严格落实18项医疗质量安全核心制

度

未落实扣8分

8

8

组织核心制度全覆盖培训，全年不低于2次

未落实扣8分，频次不达

标扣4分

8

9

医院将检查结果量化分值纳入科室绩效考核

未落实扣8分

8

10

优化质量安

全工作机制

(30分)

医院主要负贡人每月召开医疗质量管理委员会

专题会议

未落实扣8分，频次不达

标按月扣分，扣完为止

10

11

注立院周会反馈质量安全工作机制

未落实扣7分

7

12

创办质量安全月刊

未落实扣6分