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肾病综合征规范化诊疗随访指南

肾病综合征（NephroticSyndrome,NS）并非一种单一的疾病，而是一组由多种病因引起的临床症候群，其核心病理生理改变为肾小球滤过膜通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失。为了提高临床诊疗水平，改善患者预后，降低复发率及并发症发生率，特制定本规范化诊疗随访指南。本指南旨在为临床医师提供系统、全面且具有可操作性的诊疗与随访建议，涵盖从初始评估、治疗方案制定、长期随访管理到并发症防治的全过程。

一、疾病诊断与规范化评估

肾病综合征的诊断标准必须严格遵循“三高一低”的临床特征，其中大量蛋白尿（3.5g/24h）和低白蛋白血症（30g/L）是诊断的必备条件。在此基础上，需进一步明确病因，区分原发性与继发性肾病综合征，这是制定精准治疗方案的前提。

1.1诊断性检查指标体系

在确诊阶段，实验室检查不仅是为了确立诊断，更是为了评估疾病的严重程度及并发症风险。以下检查项目应在入院初期的48小时内完成。

检查分类

具体项目

临床意义与评估目标

尿液检查

24小时尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值（UPCR）、尿沉渣镜检（红细胞、管型）

确认蛋白尿程度，判断是否存在肾小球源性血尿，评估肾脏受损的特异性表现。

血液检查

血白蛋白、总蛋白、血脂全套（TC、TG、LDL-C）、肾功能（Scr、BUN、eGFR）、电解质

评估低蛋白血症严重程度、高脂血症类型、肾功能状