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院感防控薄弱环节专项整治实施方案

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于医疗机构感染预防与控制工作的最新指示精神，坚持“以人为本、安全第一”的原则，进一步强化我院感染防控工作，堵塞管理漏洞，降低感染风险，保障医疗安全，特制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实健康中国战略，严格按照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》以及《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等法律法规及相关技术标准。坚持“全员、全程、全覆盖”的感控理念，以问题为导向，以薄弱环节为突破口，通过专项整治行动，构建“感控风险分级管控、隐患排查治理双重预防机制”，全面提升我院感染防控管理水平。

（二）工作目标

通过为期三个月的专项整治行动，实现以下具体目标：

1.组织管理架构进一步健全：确立院科两级感控责任体系，压实科室主体责任，感控专兼职人员配备率及业务能力达标。

2.重点部门感控措施全面落实：重症监护室（ICU）、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜中心、发热门诊等重点科室的感染风险隐患排查整改率达到100%。

3.关键环节感控质量显著提升：手卫生依从性提升至90%以上，多重耐药菌（MDRO）防控措施执行率达到95%以上，医疗器械清洗消毒灭菌合格率100%。

4.医疗废物规范化处置全覆盖：实现医疗废物分类收集、密闭转运、暂存规范、交接可