双j导管护理个案.docVIP

右侧输尿管结石伴双J导管置入术后个案护理

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：45岁

职业：货车司机

文化程度：高中

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月22日

住院天数：7天

联系方式：（患者隐私，略）

二、病情摘要

患者因“右侧腰腹部绞痛伴尿频、尿急3天”入院。3天前无明显诱因出现右侧腰腹部持续性绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐1次，无发热、肉眼血尿。外院查泌尿系CT示：右侧输尿管上段结石（大小约1.2cm×0.8cm），伴右肾轻度积水。门诊以“右侧输尿管结石”收入院，完善术前检查后，于2025年10月16日在全麻下行右侧输尿管镜钬激光碎石取石术+双J导管置入术。术中顺利取出结石，留置F6双J导管1根，末端固定于尿道口外约5cm。术后予抗感染、补液、止痛等对症治疗，患者恢复良好，无明显并发症，于术后第6天出院，医嘱术后4周返院拔除双J导管。

三、护理评估

（一）术前评估

身体状况：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。右侧肾区叩击痛（+），无腹肌紧张及反跳痛。

辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常；尿常规示白细胞（+），红细胞（+++）；泌尿系CT提示右侧输尿管上段结石伴肾积水。

心理与社会：患者对手术效果及术后恢复存在焦虑，担心影响后续工作（货车司机需长期久坐）；家属支持度良好。

（二）术后评估

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