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肝硬化腹水患者的腹腔穿刺护理查房

一、前言

腹腔穿刺是肝硬化腹水患者缓解症状、明确诊断的核心操作之一，通过放液可快速减轻腹胀、呼吸困难等压迫症状，同时助力腹水性质判断（如区分渗出液与漏出液、排查感染或肿瘤）。但肝硬化患者常伴随肝功能衰竭、凝血障碍、免疫力低下等问题，穿刺前后易出现出血、感染、肝性脑病等并发症，精细化护理因此成为保障操作安全、改善患者预后的关键环节。

护理查房作为护理团队的“临床练兵场”，通过对具体病例的全流程复盘、问题梳理与经验提炼，能有效打通“理论-实践”的衔接壁垒。本次查房以一名乙肝肝硬化失代偿期伴大量腹水患者为例，聚焦腹腔穿刺的术前评估、术中配合、术后并发症管理三大核心环节，结合患者的心理需求与长期自我管理，探讨“技术+人文”融合的护理模式，旨在为临床护理提供可复制、有温度的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，50岁，农民，因“反复腹胀2年，加重1周”入院。既往有乙肝肝硬化病史5年，曾因“乏力、尿黄”住院治疗，出院后未规律服用抗病毒药物（自行停药1年），日常以务农为生，无吸烟、饮酒史。

（二）入院情况

症状与体征：患者1周前因收割稻谷劳累后，腹胀突然加剧，主诉“肚子胀得像吹满气的皮球，连粥都咽不下”，伴双下肢凹陷性水肿（膝以下明显）、乏力、纳差（每日进食量约为平日1/3），无呕血、黑便或发热。入院时神志清楚，精神萎靡，面色晦暗，皮肤巩膜轻度