风寒型感冒日常护理个案.doc

风寒型感冒患者居家护理个案报告

一、个案基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

职业：互联网公司运营专员

主诉：因夜间加班后未及时添衣，次日出现恶寒、流清涕、头痛、全身酸痛，伴轻微咳嗽，无发热，自行服用感冒冲剂后症状未缓解，遂于社区卫生服务中心就诊。

诊断：风寒型感冒（中医辨证）

护理周期：2025年11月15日-2025年11月20日（共5天）

二、护理评估

（一）症状表现

核心症状：恶寒明显（需裹厚毛毯，室温22℃仍觉发冷）、流清稀鼻涕、鼻塞、头痛（以头顶及后枕部为主）、全身肌肉酸痛（尤其是肩颈和腰背）。

伴随症状：咳嗽声轻，痰白清稀，无咽痛；食欲减退，睡眠因鼻塞受影响；舌苔薄白