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2023版中国慢性肾脏病患者高血压管理指南解读

目录02高血压定义与评估01指南概述03治疗目标与原则04药物治疗方案05非药物治疗与监测06临床实施与总结

指南概述01

发布背景与更新要点流行病学数据驱动基于慢性肾脏病（CKD）患者高血压患病率随肾功能恶化显著上升的临床证据（如透析患者高血压患病率达91.7%），指南强调早期干预的必要性。多学科管理整合突破传统肾病中心模式，新增三高共管策略（血压、血糖、血脂协同控制），整合心内科、内分泌科等多学科资源。治疗标准差异化首次提出根据尿蛋白水平分层制定血压目标值（140/90mmHg或130/80mmHg），并针对eGFR30ml/min患者调整RAAS抑制剂剂量，体现精准医疗理念。

目标人群与适用范围肾功能分层覆盖适用于从CKD1期（eGFR≥90ml/min）至5期（含透析患者）的全阶段患者，尤其针对合并高血压的CKD人群。特殊人群标注明确高龄（≥80岁）、脆弱患者及合并糖尿病者的血压目标值调整原则，如高龄患者可放宽至140/90mmHg。临床场景适配涵盖门诊随访、住院治疗及社区管理的不同场景，强调家庭血压监测（HBPM）的应用标准。地域适用性结合中国人群饮食特征（如高盐摄入）及中医药治疗需求，制定本土化干预方案。

核心解读目的统一诊疗分歧解决临床实践中对CKD患者血压靶目标（如130/80mmHgvs140/90mmHg）和首