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急性肾衰竭血液透析护理查房

一、前言

在肾内科病房，急性肾衰竭（ARF）是最让医护人员警惕的急症之一——原本运转正常的肾脏，可能因为一次感冒用药、一场严重感染或一次脱水，突然“罢工”，导致体内毒素堆积、水钠潴留，甚至引发高钾血症、心力衰竭等致命并发症。而血液透析，作为急性肾衰竭的“救命稻草”，能快速清除毒素、调节水电解质平衡，为受损肾脏争取恢复时间。但透析不是“一透了之”，从患者入院到透析实施，从并发症预防到心理支持，每一步护理都像“走钢丝”——既要精准把控病情变化，又要照顾患者的情绪和需求。

护理查房，正是我们梳理护理逻辑、优化护理方案的关键环节。今天，我们围绕急性肾衰竭行血液透析患者的护理，结合具体病例，从评估、诊断到措施、教育，逐一拆解护理中的“关键点”与“共情点”，希望能为临床护理提供更具温度和实用性的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张某，男性，45岁，某企业销售经理，否认高血压、糖尿病病史，无肾脏疾病家族史。

（二）发病诱因与症状

诱因：发病前1周，患者因“感冒发热”（体温38.5℃）自行购买“复方氨酚烷胺片”（含对乙酰氨基酚），每天2次，连服5天；期间因“咽痛”加用“阿莫西林胶囊”（未遵医嘱）。

症状进展：

服药第4天：出现乏力、恶心（每天呕吐1-2次，为胃内容物），未重视；

服药第6天：晨起发现双下肢凹陷性水肿（小腿以下，按之凹陷2秒不回弹），尿量骤