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恶性黑色素瘤患者伤口护理查房

一、前言

恶性黑色素瘤是皮肤癌中恶性程度最高的类型，虽然发病率不高，但进展快、易转移，术后伤口愈合不良是常见并发症之一。我在临床工作中发现，很多患者对“黑色素瘤”的恐惧会放大对伤口的焦虑——他们怕伤口烂得越来越大，怕疼，怕“癌细胞顺着伤口扩散”。而伤口护理绝不是简单的“涂药换药”，它需要我们既能精准评估伤口的每一处细节（比如渗液的颜色是淡红还是暗红，边缘的皮肤是肿得发亮还是发硬），也能读懂患者藏在“我没事”背后的担心（比如阿姨总盯着伤口看，却不肯问“会不会好”）。今天，我们就通过一个具体病例，聊聊恶性黑色素瘤患者伤口护理的“痛点”和“解法”，希望能给临床护理同仁一些实在的参考。

二、病例介绍

患者女性，58岁，因“左小腿外侧黑痣进行性增大伴破溃1年”入院。1年前，患者发现左小腿外侧有个“黑痣”，比米粒大一点，颜色偏深，没在意；半年前黑痣开始变大，像绿豆那么大，偶尔痒；3个月前黑痣破了，流黄水，擦了碘伏也没好，反而越烂越大。入院后病理活检提示“恶性黑色素瘤”，完善检查后行“左小腿恶性黑色素瘤扩大切除术”，术后2周伤口未愈，转入我科行伤口专科护理。

入院时情况：患者精神状态差，眉头总皱着，说话声音很小；左小腿外侧伤口位于腓骨小头下方3cm处，面积约3cm×4cm，深达皮下组织（能看到粉色的肉芽组织和少许发黑的坏死组织）；伤口渗液中等量，呈淡血性，有轻微的腐