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开内眼角术后第一天护理个案

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：28岁

手术日期：2025年12月25日

手术方式：双侧开内眼角术（Z成形术）

主刀医生：张医生

术后诊断：双侧内眦赘皮矫正术后状态

二、术后第一天护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分钟

呼吸：18次/分钟

血压：115/75mmHg

疼痛评分：3分（0-10分视觉模拟评分法）

（二）眼部情况

外观：双侧内眼角敷料干燥，无渗血渗液；眼睑轻微肿胀，右侧略明显；眼周皮肤轻微发红，无淤青。

症状：患者主诉眼部有紧绷感、轻微刺痛，睁眼时牵拉感明显；无明显畏光、流泪或视力模糊。

伤口：敷料覆盖下伤口未暴露，无异味；