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胆道结石护理查房

一、前言

胆道结石是我国常见的消化系统疾病，其发病率随年龄增长逐渐升高，且与饮食结构、生活习惯、胆道感染等因素密切相关。患者常因反复右上腹疼痛、发热、黄疸等症状就诊，严重时可引发急性胆管炎、胆源性胰腺炎甚至感染性休克，对生命健康构成威胁。护理查房作为临床护理工作的核心环节之一，通过多学科团队对患者病情的系统梳理、护理问题的精准识别及护理措施的动态调整，能有效提升护理质量，改善患者预后。

本次护理查房以一例典型的胆总管结石合并急性胆管炎患者为切入点，结合最新护理指南与临床实践经验，从病例特点、护理评估到具体干预措施进行全流程剖析，旨在为护理人员提供可复制的临床参考，同时探讨胆道结石护理的新进展与人文关怀的实践路径。

二、病例介绍

患者张某，女性，58岁，因“右上腹持续性胀痛伴发热3天”急诊入院。主诉3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向肩背部放射，进食油腻食物后加重，伴恶心、呕吐1次（为胃内容物），发热（最高体温38.9℃），无寒战；1天前出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶，无陶土样便。

现病史：患者既往体健，无高血压、糖尿病史，近1年偶有餐后上腹胀闷感，未予重视。本次发病后自行服用“胃药”（具体不详）无缓解，遂就诊。

辅助检查：

-血常规：白细胞15.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比89%（正常值40-75%），C反应蛋白