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血液透析诊疗规范

引言

血液透析作为终末期肾病患者赖以生存的重要肾脏替代治疗方式，其规范化诊疗直接关系到患者的生存质量与长期预后。随着医疗技术的不断进步，血液透析的技术、设备及理念均在持续更新。制定并严格遵循科学、严谨的诊疗规范，不仅是保障医疗安全、提高治疗效果的基石，也是提升医疗服务同质化水平、促进学科发展的关键。本规范旨在为从事血液透析工作的医护人员提供一套系统、实用的临床指导，涵盖从治疗指征评估到并发症处理，再到长期随访管理的各个环节，以期共同提升血液透析治疗的整体水平。

一、适应症与禁忌症

（一）适应症

血液透析的核心目标是替代受损肾脏的部分功能，主要包括清除体内代谢废物、过多水分及纠正电解质和酸碱失衡。其主要适应症包括：

1.慢性肾衰竭：当患者肾小球滤过率显著下降，出现明显的尿毒症症状（如恶心呕吐、乏力、意识障碍等）、难以纠正的电解质紊乱（如高钾血症）、容量负荷过重且药物治疗无效、严重的代谢性酸中毒时，应考虑启动血液透析治疗。

2.急性肾损伤：对于急性肾损伤患者，若出现少尿或无尿、严重电解质紊乱、尿毒症症状、容量超负荷对利尿剂无反应等情况，需及时进行血液透析治疗以度过急性期。

3.药物或毒物中毒：对于某些可通过透析膜清除的药物或毒物中毒，血液透析可作为重要的抢救措施之一。

4.其他：如严重水、电解质紊乱及酸碱失衡，常规治疗无效者。

（二）禁忌症

血液透析