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医院感染预防和控制标准操作规程SOP

前言

一、总则

1.1目的

规范医院感染预防与控制工作流程，明确各部门及人员职责，推广循证医学证据支持的感控措施，降低医院感染发生率，保障患者及医务人员安全。

1.2依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等国家法律法规及相关行业标准、指南，并结合我院实际情况制定。

1.3适用范围

本规程适用于我院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门以及所有在院工作的医务人员、进修人员、实习人员、规培人员、保洁人员、护工、探视者及患者。

1.4基本原则

1.预防为主，防治结合：将感染预防措施融入日常医疗护理工作的各个环节。

2.标准预防为基础，额外预防为补充：对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，实施标准预防措施；针对特定传播途径的感染性疾病患者，采取额外预防措施。

3.患者安全优先：在医疗活动中，始终将患者安全放在首位。

4.全员参与，分级负责：建立医院感染管理责任制，明确各级各类人员职责，形成齐抓共管的局面。

5.科学循证，持续改进：依据最新的科学证据和指南更新感控知识与技能，定期评估SOP执行效果，不断优化改进。

二、组织机构与职责

2.1医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染管理工作的最高决策和指导机构，由院长或分管副院长任主任委员，成员包括医务、护理、感