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瓣膜关闭不全术后护理查房

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：心血管外科监护室（CCU）

主持人：张护士长（心血管外科护士长）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、赵护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：58岁

床号：CCU3床

住院号：2025120408

诊断：主动脉瓣关闭不全（重度），二尖瓣关闭不全（中度），心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术日期：2025年12月12日

手术方式：主动脉瓣置换术（机械瓣）+二尖瓣成形术

一、查房流程

（一）责任护士汇报病史及术后病情（15:00-15:15）

汇报人：刘护士（责任护士）

术前病史

患者因“活动后胸闷、气促2年，加重1个月”入院。术前心脏超声提示：主动脉瓣重度关闭不全（反流面积5.2cm2），二尖瓣中度关闭不全（反流面积3.8cm2），左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）45%。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病史。

术后恢复情况

生命体征：术后第7天，体温36.8℃，心率78次/分（房颤律），血压125/75mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：胸骨正中切口愈合良好，无红肿、渗液，引流管已拔除（术后第3天）。

实验室检查：今日血常规：白细胞6.8