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2026年青海省住院医师规范化培训结业理论考核(麻醉科)历年题库含答案

1.患者，男，68岁，因结肠癌根治术拟行全身麻醉，术前肾功能检查提示血肌酐452μmol/L，尿素氮28.6mmol/L，尿量400ml/24h，下列哪种肌松药最适合该患者使用？

A.顺阿曲库铵B.维库溴铵C.泮库溴铵D.罗库溴铵E.阿曲库铵

正确答案：A

解析：顺阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体，主要通过霍夫曼降解消除，代谢产物无肌松活性，完全不依赖肝肾功能，对于终末期肾病患者行全身麻醉时肌松药的首选。维库溴铵、泮库溴铵、罗库溴铵均主要经肝脏代谢经肾脏排泄，肾功能不全时清除减慢，肌松作用时效延长，术后容易发生残余肌松，因此不适合该患者。阿曲库铵虽然也经霍夫曼降解，但其代谢产物劳丹碱具有中枢神经系统毒性，大剂量使用可能诱发癫痫等不良反应，顺阿曲库铵的安全性优于阿曲库铵，因此选A。

2.患者女性，28岁，孕39周行分娩镇痛，L2-3间隙硬膜外穿刺置管顺利，回抽无血无脑脊液后给予1%利多卡因5ml试验剂量，5分钟后患者出现口舌麻木、耳鸣，随后出现意识模糊、抽搐，此时首要的处理措施是？

A.静脉注射硫喷妥钠B.静脉注射丙泊酚C.立即给予面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸D.静脉注射咪达唑仑E.静脉注射肾上腺素

正确答案：C

解析：局麻药中毒的处理原则中，首先要维持呼吸循环功能稳定，抽搐