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2026年山东省病历书写规范及病案质量管理培训题库及答案

1.单选题

1.门（急）诊病历记录完成时限要求是

A.接诊后12小时内

B.接诊后即时完成

C.接诊后24小时

D.次日之前完成

答案：B

2.入院记录应当由经治医师在患者入院后多长时间内完成

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

3.首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.6小时

答案：A

4.对病重患者的病程记录间隔要求至少是

A.1天一次

B.2天一次

C.3天一次

D.一周一次

答案：B

5.主治医师首次查房记录应当于患者入院多长时间内完成

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.一周

答案：B

6.抢救记录未能及时书写的，有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

7.患者出院后，病案应当在多长时间内收回病案室归档

A.12小时

B.24小时

C.3个工作日

D.7个工作日

答案：C

8.下列哪项不属于病历书写基本要求

A.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

B.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨

C.可以采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.应当使用通用的医学术语和规范中文书写

答案：C

9.疑似死因不明的病