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颅脑外伤术后护理查房

一、前言

颅脑外伤是神经外科常见的急症之一，因脑组织脆弱、血供丰富，术后易出现颅内出血、脑水肿、感染等致命并发症，护理难度大、风险高。术后护理不仅关乎患者的生命安全，更直接影响其神经功能恢复和生活质量。护理查房作为临床护理的核心环节，通过系统梳理患者病情、评估护理效果、优化护理措施，能有效提升护理团队的专业能力，为患者提供更精准的个性化护理。

在临床工作中，我们曾遇到一位因车祸致重型颅脑外伤的患者，术后经历了意识障碍、脑水肿、肺部感染等多重挑战。通过全程精细化护理查房，我们及时调整护理策略，帮助患者度过危险期，逐步恢复意识和肢体功能。本次查房将以该病例为依托，深入探讨颅脑外伤术后的护理要点，希望为临床护理人员提供可借鉴的实践经验。

二、病例介绍

患者张某，男性，45岁，货车司机，因“车祸致头部外伤2小时”急诊入院。

（一）受伤经过

患者驾驶货车时与一辆小轿车追尾，头部撞击方向盘，当即昏迷，被路人送往医院。入院时意识呈深昏迷状态，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝；左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力3级；头部CT提示：右侧硬膜下血肿（量约30ml）、右侧额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、中线结构向左移位约5mm。

（二）手术情况

急诊行“右侧开颅硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术”，术中清除血肿约30ml，去骨瓣范围约6cm×8cm（右侧颞部），留置硬膜