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急性肾衰少尿期护理查房

一、前言

急性肾功能衰竭（ARF）是临床常见的急危重症，而少尿期（24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）作为ARF病程中最关键、最凶险的阶段，犹如“风暴眼”——肾小球滤过率急剧下降导致水、电解质、酸碱平衡全面紊乱，并发症（高钾血症、急性肺水肿、感染等）接踵而至，直接关乎患者的生死预后。护理工作在这一阶段的价值，早已超越“执行医嘱”的范畴：我们是尿量变化的“监测者”、电解质紊乱的“预警者”、患者情绪的“安抚者”，更是并发症的“拦截者”。

从事临床护理工作十余年，我见过太多因少尿期护理不当导致病情恶化的案例，也亲历过因精准护理让患者转危为安的时刻。记得几年前一位急性肾衰少尿期患者，因家属偷偷给患者喝了一碗鸡汤（高钠高钾），导致血钾骤升至7.2mmol/L，险些引发心脏骤停——那一刻我深刻意识到：少尿期的护理不仅需要专业技术，更需要对患者及家属的“全场景照护”。

今天，我们通过一例肺炎后药物性急性肾衰少尿期患者的护理查房，从病例分析到护理实践，从并发症预防到人文关怀，全面梳理少尿期护理的核心要点。希望这份来自临床一线的经验，能为同仁提供可复制、有温度的护理参考。

二、病例介绍

患者张某，男，56岁，工人，因“乏力、恶心呕吐3天，尿量骤减1天”急诊入院。

（一）发病诱因与现病史

患者1周前因受凉后出现发热、咳嗽（咳黄痰），当地医院诊断为“社区获得性肺炎”，