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化疗药物外渗性损伤护理查房

一、前言

化疗是恶性肿瘤综合治疗的核心手段之一，挽救了无数癌症患者的生命。但化疗药物多具有细胞毒性，若输注过程中发生外渗（即药物漏出血管外进入周围组织），可能引发局部炎症反应、组织坏死、神经损伤甚至肢体功能障碍，不仅增加患者痛苦，还可能中断化疗进程，影响治疗效果。据临床数据显示，化疗药物外渗的发生率约为0.1%~6%，看似概率不高，却可能给患者带来终身遗憾——曾有患者因多柔比星外渗未及时处理，导致前臂皮肤坏死、肌腱暴露，最终接受了植皮手术，留下永久性瘢痕。

护理查房是临床护理质量提升的重要载体，通过对典型病例的复盘、评估与讨论，能帮助护士理清外渗损伤的护理逻辑，强化“预防为先、早期识别、规范处理”的理念。本次查房以1例乳腺癌术后化疗患者的药物外渗案例为核心，聚焦外渗损伤的全程护理，旨在为临床护士提供可复制的应对策略，让“风险防控”真正落地，让患者在化疗中更有安全感。

二、病例介绍

患者张某，女性，50岁，右乳腺癌术后辅助化疗（pT2N1M0，ⅡB期）。本次为第3周期化疗，方案为“环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶”（CMF方案）。

输注当天10:30，责任护士王某为患者行左前臂贵要静脉穿刺（7号头皮针），确认回血良好、无渗漏后开始输注多柔比星（稀释于5%葡萄糖250ml中）。11:15，患者突然按铃诉：“护士，我左胳膊穿刺的地方烧得慌，还有点疼！”王某立即赶到