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食管癌放疗后放射性食管炎护理查房

一、前言

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，放疗是中晚期食管癌的主要治疗手段之一。然而，放疗在杀死癌细胞的同时，不可避免地会损伤食管黏膜，放射性食管炎作为放疗最常见的急性并发症，发生率高达50%-80%。患者常表现为吞咽疼痛、进食困难、反酸等症状，不仅影响生活质量，还可能导致营养失衡、情绪崩溃，甚至延误放疗进程。

作为临床护士，我们不仅要关注患者的“病”，更要看见患者的“痛”——那些因“咽口水都像吞玻璃渣”而默默流泪的瞬间，那些因“吃不下饭”而担心“拖累家人”的焦虑，那些因“不知道能不能好”而陷入绝望的时刻，都需要我们用专业的护理、温暖的陪伴去化解。本次护理查房，我们将结合具体病例，从生理护理到心理支持，从并发症预防到长期康复，全面梳理放射性食管炎的护理经验，旨在让每一位患者都能在痛苦中感受到被“看见”、被“照顾”，在康复路上走得更稳、更暖。

二、病例介绍

患者张某，男性，65岁，农民，因“食管癌放疗后吞咽疼痛1周”入院。

（一）疾病背景

患者半年前因“进行性吞咽困难”就诊，胃镜提示食管中段鳞癌（病理证实），无远处转移，行三维适形放疗（总剂量60Gy/30次，每周5次）。放疗第12次后，患者开始出现胸骨后灼痛，初始仅在进食热粥时发作，后逐渐加重至“咽口水都疼”，甚至不敢喝水；伴反酸、恶心，1周内体重从55kg降至52kg。

（二）入院评估

入院