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老年共病患者多重用药适宜性调查

第一章绪论

1.1研究背景

随着全球人口老龄化进程加速，老年共病现象已成为公共卫生领域的重大挑战。我国第七次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口已超过2.6亿，占总人口的18.7%，其中近半数老年人同时患有2种及以上慢性疾病。

共病患者常需接受多种药物治疗，多重用药（通常指同时使用5种及以上药物）现象极为普遍。然而，老年人生理功能减退，药代动力学和药效学发生改变，多重用药极易导致潜在不适当用药（PIM），增加药物不良反应、跌倒、住院甚至死亡风险。

跌倒作为老年综合征的核心问题之一，是导致老年人伤残和死亡的重要原因。世界卫生组织报告显示，全球每年约有三分之一的65岁以上老年人发生跌倒，其中相当比例与药物因素相关，尤其是镇静催眠药、降压药、降糖药等。

在此背景下，欧洲医药评估局推出的STOPP/START标准为筛查老年患者潜在不适当用药和处方遗漏提供了系统化工具。该标准基于生理系统分类，涵盖心血管、中枢神经、消化等多个领域，较传统的Beers标准更贴近临床实际，且纳入了处方遗漏的评估，体现了用药适宜性的双向评价理念。

然而，STOPP/START标准在我国老年共病患者中的实际应用调查仍显不足，其检出的PIM与跌倒风险之间的关联性尚缺乏本土化证据。因此，开展老年共病患者多重用药适宜性调查，系统评估STOPP/START标准应用价值，