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2025年核保与理赔业务操作手册

第1章核保业务流程与标准化作业规范

1.1核保受理与初审标准

在接收客户提交的投保申请时，工作人员必须首先核对保单号、被保险人姓名及身份证号等基础信息的准确性，确保数据源系统（EDI）传输无误，若发现姓名或身份证号存在差异，应立即启动二次核实程序，严禁在未确认身份真实性的情况下录入系统。②初审需重点审查投保标的的合法性，对于涉及高风险行业（如烟草、赌博、地下钱庄）或存在重大法律纠纷（如刑事犯罪、重大行政处罚记录）的客户，必须在系统中标注“高风险”或“拒保”状态，并依据监管要求向客户发送《拒保告知函》，严禁将此类案件纳入正常承保范围。对于非正常原因